Estos son los pasos a seguir para presentar facturas por gastos médicos y que estos sean reembolsados de acuerdo al Contrato.
CUANDO ES PRIMER TRATAMIENTO/CONSULTA
Deberá enviar llenada la “Solicitud de Reembolso de Atención Médica” con los siguientes datos:
En el casillero de “Datos de Identificación” llenará el afiliado:
- Nombre de la Congregación a la que pertenece
- Nombre completo del Titular,
- Cédula de Identidad o pasaporte del titular
- Nombre del paciente que siempre será el mismo del titular, edad, número de teléfono, dirección.
En el casillero de “Antecedentes Médicos Quirúrgicos”.
- Deberá ser llenado por el Médico Tratante”
En el casillero de “Detalle de Facturas Presentadas”
- Este espacio es (Opcional), donde se ubica el detalle de facturas, número y valor.
En el casillero de “ Paciente / Titular”
- Debe constar la firma del titular /paciente (solo si está en condiciones de hacerlo)
Deberá enviar llenada la “Solicitud de Reembolso de Atención Médica” con los siguientes datos:
En el casillero de “ Datos de Identificación” llenará el afiliado:
- Nombre de la Congregación a la que pertenece
- Nombre completo del Titular,
- Cédula de Identidad o pasaporte del titular
- Nombre del paciente que siempre será el mismo del titular, edad, número de teléfono, dirección.
En el casillero de “Antecedentes Médicos Quirúrgicos” .
- Deberá ser llenado por el titular únicamente en el espacio de diagnóstico definitivo.
En el casillero de “Detalle de Facturas Presentadas”
- Este espacio es (Opcional), donde se ubica el detalle de facturas, número y valor.
En el casillero de “ Paciente / Titular"
- Debe constar la firma del titular /paciente (solo si está en condiciones de hacerlo)
Adjuntarán a la “ Solicitud de Reembolso” como se les ha indicado:
DOCUMENTOS AMBULATORIOS (No requiere hospitalización)
- Facturas originales de consultas médicas, farmacia, laboratorio e imagen.
- Factura de medicamentos con receta
- Exámenes de laboratorio, con pedido, desglose de factura especificando el valor de cada uno de los exámenes y resultados.
DOCUMENTOS HOSPITALARIOS (Requieren Hospitalización)
- Facturas originales de hospital o clínica, especificando cada uno de los valores de procedimientos o atenciones realizadas (desglose de factura).
- Factura de Honorarios médicos
- Historia clínica, (epicrisis, anamnesis, examen físico, protocolo operatorio, notas de evolución médica, hoja de anestesia.
EN CASO DE ACCIDENTES DE TRANSITO (SOAT)
- La gestión se la debe realizar a través de este Seguro Obligatorio.
- El Hospital/ Clínica o Centro de Salud se encargarán de toda la gestión conjuntamente con la Policía y la Aseguradora. El afiliado no debe realizar ningún trámite.
En caso de presentar reembolsos por favor enviar los documentos a las oficinas de Novaecuador ubicadas en la Av. Amazonas y Pereira Ed. Centro Financiero 8vo piso Oficina 801 y contáctese con: Patricia Carrillo Tlf. 2981-714 Ext 102
